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Blank Form (#5)

Ciao,
Hai mai ricevuto una diagnosi Vitiligine?

Io: No

Io: Si

Un tuo familiare soffre di Vitiligine o ha mai manifestato i sintomi compatibili con la Vitiligine?

Io: No

Io: Si

Hai delle chiazze bianche in zone particolari quali viso, cuoio capelluto, zona lombare, gomiti, ginocchia, palmi di mani, e piedi?

Io: No

Io: Si

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